원장칼럼
안녕하세요
오세홍 치과의 부원장 오회진 입니다^^
이번에는
세라믹레진 인레이 충치치료에 대해서 알아보겠습니다
해외에서 거주 중이신 환자 분인데요
잠깐 한국에 체류하시다가
다시 해외로 가게 되시며 검진을 받으러 오셨습니다
검진을 해보니
우측 어금니쪽에 얕은 씹는면의 충치가 관찰되었고,
사이충치 (인접면우식) 이 의심됩니다
앞니쪽도 사이 충치가 관찰됩니다.
x-ray 촬영을 진행했습니다
파노라마 엑스레이라고 하는
전체 사진을 촬영해보니 실제로 사이 충치가 보입니다
(양끝에 둥그런 루프와
그 위로 보이는 흐릿한 루프는 귀걸이 입니다 ^^;
금속은 이렇게 엑스레이 상 허옇게 나타나며,
양쪽으로 고스트 이미지 라고 해서
허상이 (실제 물체의 그림자 라고 생각하시면 됩니다)
나타나게 되고
영상 판독을 방해하게 됩니다..
따라서 가급적 귀걸이와 목걸이는 빼야하는 이유입니다 ^^;; )
다시 본론으로 돌아가서
매의 눈으로 사이충치를 확인 하였고^^
더 자세히 보기 위해
작은 엑스레이를 촬영합니다
우식이 확연히 보입니다
치아 겉에 층이 무너져있고 (법랑질층)
더 안쪽 층(상아질) 까지
충치가 이환된 것이 관찰됩니다.
이 정도의 충치에서는 보통 증상이 나타나지는 않습니다
하지만 사이충치 (인접면 우식) 의 경우에는
잇솔질로 관리가 잘 되지 않는 부위이며
비교적 충치의 진행 속도가 빠르고
충치가 상아질층까지 이환된 경우에는
안쪽으로 더 빨리 진행되어 신경까지 근접하게 됩니다.
보통 신경에 근접했을 때에
우리가 느끼는 시큰한 통증,
찬물을 드실때 불편함 을 느끼게 되고
그 시간이 더 오래지나면 뜨거운 물에 통증을 느끼거나
가만히 있을 때도 욱신 욱신한 자발통 이 발생하게 됩니다
이러한 증상이 느껴질 때에
병원에서 치료를 받게 되면
신경치료가 불가피 하게 됩니다.
앞니에서도 약간의 사이 충치가 관찰됩니다
정도가 심하진 않지만
해외에 가시면 치료를 받기 어렵다고 하셔서
당일 치료를 받으시기로 했습니다
위의 어금니의 경우엔
사이 충치이고, 범위가 꽤 있기 때문에
직접 레진 수복
(즉, 당일날 레진이라는 재료로 때우는 것) 보다
인레이라는 보철로 씌워주는 것이
더 정교한 옆면 형태를 만들기에 유리하고
강도도 레진보다 더 강한 재료 이기에
인레이로 수복 하기로 했습니다
못생긴 그림 양해 부탁드립니다^^
이러한 형태로 들어가게 되겠습니다
위에서 보면 이러한 형태의 보철물이지요
그럼 어떤 종류의 인레이를 선택할까요?
인레이의 종류는 크게 2가지로 분류합니다
금 인레이 또는 세라믹 인레이 입니다
일반적으로 금 인레이는 83% 금 함량을 갖고 있습니다
(크라운용 골드와 차이가 조금 있습니다)
금 인레이의 장점은
1)강도면에서 우수 하고 (즉 보철물 파절의 위험이 적습니다)
2) 유지력도 좋습니다.
3) 장기간의 예후 또한 좋습니다
하지만 단점으로는
1) 치아색 재료로 치료를 선호하는 요즘엔
약간의 호불호가 있습니다.
2) 보철물 자체의 강도는 강하지만
간혹 금 인레이를 한 치아 주변으로
금이 가 있는 경우를 임상에서 적지않게 보게 됩니다
2번의 경우는 인레이의 범위가 커서
치아가 약한 경우 이기도 하지만
금인레이로 수복한 후 지속적인 힘이 가해지다보면
쐐기 작용이 발생하여
치아에 균열을 일으킬 가능성이 커지는 것 같습니다
50대 중년, 치아에 금가는 ‘크랙(Crack)’ 주의보 - 헬스경향 (k-health.com)
가톨릭대 서울성모병원 치과병원 보존과 양성은·김신영 교수팀이 2011년 7월~2014년 3월 서울성모병원 치과보존과에 내원한 환자 중 182개의 금이 간 치아를 조사한 결과 대구치(어금니)에 가장 많이 생긴 것으로 밝혀졌다.
다음 순서로는 하악 제2대구치(25.3%), 하악 제1대구치 (22.5%), 상악 제1대구치 (22.0%), 상악 제2대구치 (17.6%)로 나타났다. 연령별로는 50~59세에서 금이 간 치아가 많이 발견됐고 남녀 차이는 없었다.
수복물이 없는 자연치에서 37.9%의 빈도로 높게 나타났고 수복물이 있는 경우에서는 비접착재료인 금(gold inlay)에서 26.9%로 높게 발견됐
출처 : 헬스경향(http://www.k-health.com)
물론 자연치에서도 나타나는 균열이지만
수복물 형태중 금에서 가장 높은 빈도로 발생하고,
실제 임상에서도 많이 접하기 때문에
요즘엔 금 인레이보다 강도는 조금 약하지만
심미적으로 우수하고, 접착의 형태로 붙혀서 유지력이 좋은
세라믹 인레이도 종종 추천드립니다
저희 병원에서 사용하는 3M 사의 Lava Ultimate 인레이는
세라믹(도재)와 레진파티클이 섞여있는
세라믹레진인레이로
올세라믹 인레이 보다 접착이 좀 더 용이하고
맞물리는 치아의 마모를 덜 시킬 수 있고
탄성계수가 높아서 좀 더 유연하게
치아 굴절에 반응할 수 있는 그러한 재료 입니다 ^^
(치아들도 미세하게 굴절이 발생하는데,
그럴때 올세라믹은 유연성이 없으니 유리에 금이 가듯
보철물이 꺾이는 부위 힘이 많이 받는 부위가
깨지는 경우가 있습니다/
Lava ultimate 인레이의 경우 좀 더 플렉시블합니다)
심미적으로는 당연히 우수하고
세라믹 인레이에서 발생할 수 있는 시린 증상도 거의 없습니다
내원하신 환자분은 씹는 힘이 그렇게 강하지 않고
비교적 힘을 덜받는 작은 어금니 부위이며
보다 심미적인 치아색의 치료를 받고 싶어하셨기에
LAVA Inlay로 진행하기로 했습니다
술 후 사진입니다
변화가 보이시나요?
어떠한 치아에 인레이를 치료 했는지
티가 안날정도로
자연치아와 감쪽같이 색이 어우러집니다^^
보철물의 색상은 환자분의 치아 색상에 따라
미리 기공소에 의뢰하여 맞추기 때문에 더욱 자연스럽습니다
나머지 충치 부위들은 레진 치료로 당일날 마무리 해드렸습니다
안쪽에 비치는 충치의 거뭇함이 사라진 게 보이시나요?
간단한 충치치료지만
꼼꼼하게, 깨끗하게 치료 해드리고 나면
제 마음도 깨끗해진것 같이 편해집니다ㅎㅎ
환자분께서 2년 후에나 귀국을 하신다고 하셔서
충치 없이 잘 관리 하셔서
다시 뵙기로 했습니다 ^^
모두가 좋은 하루가 되시길 바랍니다
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