원장칼럼
안녕하세요.
오세홍치과의 오회진 원장입니다
오늘은 갑자기 발생한 어금니 통증과
그 통증의 원인, 그리고 치료법에 대해서 알아보겠습니다.
"지난번 치료한 어금니가 갑자기 너무 아파요!
가만히 있을때도, 자려고 누웠을때도 심하게 아파요"
라며 내원하셨습니다
차트를 보니 8개월전쯤 치아가 파절되어
어금니를 치료하신 기록이 있었습니다
이렇게 예전에 금 인레이로
씌웠던 치아의 뒷부분이 깨져나가 있었고
워낙 범위가 컷던 보철물이였고,
나머지 치아부분을 보호해주기 위해서
크라운 치료를 진행했었습니다
보철물을 제거 해보면
교두라고 하는 치아의 면적이 너무 적고
같은 인레이로 수복시에
남은 치아가 또 파절 될 수 있기 때문에
이를 예방하기 위해 완전히 씌워주게 됩니다
오래된 금인레이 를 제거해보면
간혹 저렇게 치아 내면 또는
치아 주변에 균열을 볼 수 있습니다
심하지 않은 경우 크라운으로 수복 해주면
증상이 나타나거나 균열(crack)이 더 진행되지 않지만
금(crack)이 이미 상당히 진행 된 경우엔
신경치료 후 크라운 수복 또는 발치 까지 이어질 수 있습니다ㅠ
다행히 환자분의 균열은 심하지 않았고,
증상을 나타내지 않아 신경치료를 하지 않고
치아색깔의 크라운으로 최종수복하였습니다.
환자분이 8개월만에 내원했을 때
통증이 너무 심하다고 하셨고,
치료한 부위라고 말씀하셨기에
치료했던 치아를 보게 될 확률이 높습니다
특히 지금과 같이 신경치료를 하지 않고
크라운을 씌우게 되는 경우,
신경염증이 시간이 흐른 뒤
발생하는 경우도 있기 때문에
충분히 의심해 볼 수 있는 부분입니다.
하지만!
이때 다른 원인을 의심하지 않거나,
정확한 검사를 하지 않고 치료를 하게 되면
엉뚱한 치료를 하게 될 수 도 있습니다
환자분의 경우 통증이 심했지만
엑스레이 검사 및 임상 검사상,
원인은 크라운 치료를 했던 치아가 아닌!
그 뒤에 치아에서 증상이 심하게 나타났습니다.
간혹 연관통 (Referred pain) 이라고 해서
같은 부위에 있는 치아들끼리
통증이 연결되게 나타나서
정확한 통증을 일으키는 치아를
감별하기 어려울 때가 있는데,
추가적인 검사를 해서
정확한 원인의 치아를 알아내는 것이 매우 중요합니다
여러 임상 검사를 통해
크라운 치료했던 치아가 아닌
그 뒤의 어금니라고 정확히 감별이 되었고
금을 제거 해보기로 했습니다.
금을 제거 해보니 균열이 아주 명확히 보입니다.
증상이 이미 신경손상이 심해서 신경의 괴사가 온
비가역적 치수염 단계 라고 진단되었기에
신경치료를 하고 앞에 치아와 같이
크라운으로 최종 수복해 주었습니다.
치료 후엔 더 이상 통증을 호소 하지 않았고
다행히 씹을 때도 편안해 하셨습니다.
한번 균열이 간 치아는 크라운으로
수복해주어도 치아가 약하기 때문에
강한 음식이나 저작활동을 주의해야 합니다.
이번 증례에서는
1) 치아 균열이 있는 경우 나타나는 증상
2) 치아 균열에 대한 치료
3) 치아 통증 발생시 통증 원인에 대한 정확한 치아의 감별의 중요성
을 알 수 있습니다!
치아 치료는
한번 손을 대면 비가역적인 치료이기에
신중히 들어가야하며,
그렇기에 정확한 진단 이 가장 중요하다고 생각합니다
혹시 치아 통증이 있으시다면
참지 마시고 문의주시고
제대로 된 치료를 꼭 받으시길 바라며
이 글이 도움이 되셨길 바랍니다^^
감사합니다.
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