원장칼럼
안녕하세요
스케치아의 치과의사 오회진입니다 :)
오늘은 많은 분들이 병원에 내원하시게 되는 이유 중 하나인
충치 에 대해서 한번 얘기해보려합니다.
보통 충치를 발견하게 되는 경우는
증상이 없지만 정기검진을 통해서 알게 되는 경우 (무증상)
증상이 없지만 육안으로 관찰되어 오시는 경우 (무증상)
가끔 시큰 거려서 내원하시는 경우 (증상 O)
통증이 너무 심해서 병원에 내원하시는 경우 (증상 O)
등 다양한 징후 및 증상으로
충치가 있다는 것을 알게 됩니다.
충치(치아우식증)란 왜 생기는가?
"저는 양치 열심히 하는데 왜 이렇게 충치가 생기나요?"
하고 질문을 하시는 분들이 있습니다.
입안에는 셀 수 없을 정도로 많은 세균이 있습니다. (정상입니다)
그 가운데 충치를 일으키는 균이 있습니다.
(S. mutans, S. sobrinus, Lactobacillus 등)
이 충치균들이 치아 표면에 붙어서
입안의 당분(설탕 등) 을 먹고 아주 빠른 속도로 증식합니다.
그렇게 이 세균들이 증식해서
이 충치균들이 만들어내는 노폐물(산,acid) 등에 의해서
치아가 부식이 되어 가는 것이 충치 입니다.
충치(치아우식증) 의 특징은
치아주변의 환경변화의 영향을 받으며
진행과 정지를 반복하는 역동적인 질환 이라는 것입니다.
즉, 환경에 따라서
충치가 더 진행하기도, 멈추기도 한다는 것입니다.
이 환경이 무엇인가 하면
등이 있습니다.
타액 (침) 은 우리 구강 내에서 분비되어
물리적인 세정 작용을 해줍니다.
그래서 타액의 양이 어느정도 있어야
충치 세균이 분비하는 노폐물(산)을
희석 시킬 수 있습니다.
침이 잘 분비되지 않은 건조한 경우엔(구강건조증)
충치가 더 잘 생길 수 있습니다
치아 형태 또한 영향을 줍니다
치아의 형태가 복잡하거나 깊이 패여있는 경우,
칫솔의 접근이 어려운 경우,
치아가 삐뚫거려 세정이 잘 안되는 경우
구강관리가 어렵게 하여 세균 서식이 더 용이해집니다.
간혹 법랑질형성부전증 등 유전적으로
치아의 겉껍질층이 매우 약한 경우가 있습니다.
이러한 형태적, 구조적 치아의 이상구조에서
충치가 더 잘 생길 수 있습니다.
식습관도 충치 발생에 영향을 줍니다.
식후 20분 후에는 구강 내의 pH 가
5.5 이하로 뚝 떨어지게 됩니다.
낮은 pH가 오래 유지되는 환경은
치아의 탈회, 치아 우식을 가속화 하게 됩니다.
따라서 음식 섭취 빈도가 많을 수록 (자주 먹을수록)
우리의 입안 내 pH가 떨어져서
충치 세균이 활성화 되는 환경이
더 자주 만들어 지는 것이죠.
또한, 탄산 음료와 같이 산성 음식을
많이 먹을수록 충치는 잘 발생합니다.
나이 는 어릴수록 우식활성도가 높은 편이며
구강위생관리가 되지 않을 수록
충치가 더 잘생기는 것이 당연합니다.
그 밖에도 개인의 면역력, 생활습관 등이
영향을 미칠 수 있습니다
그래서 개인마다 양치를 잘하고 있을지라도,
나도 모르게 충치가 잘 생기는 환경이
조성되어있을 수도 있습니다.
충치는 앞서 말씀 드린 것처럼
충치는 치아주변의 환경 변화의 영향을 받으며
진행과 정지를 반복하는 역동적인 질환입니다.
같은 충치 상황이라도 방어 요소가 많은 경우에는
충치 치료를 안 할 수 있습니다!!
반면, 위험 요소가 많다면
빨리 치료를 하는 것이 낫습니다.
따라서 방어요소, 즉 충치가 잘 생기지 않는 환경을
만들어 주는 것이 중요합니다^^
충치의 진행 단계?
<약간 깊은 충치> 상아질에 침범한 충치 (3-4단계)
<깊은 충치> 신경에 침범한 충치
(5-6단계)
<감염 신경> 뿌리 끝 신경까지 감염시킨
충치 (7-8단계)
충치 단계 별 치료 방법은?
그렇다면 위와 같은 충치는 어떻게 치료할까요?
일반적으로 많이 사용 하는 충치치료 방식
4가지로 분류 하겠습니다
1) 레진
레진 치료는
보통 치아색의 재료로 "때웠다" 고 말하는 재료 입니다.
접착제를 통해서 치아에 붙이고
앞니나 작은 부위의 충치에 주로 쓰입니다.
레진이 적용되는 충치는
-너무 크지 않은 앞니의 충치 또는 파절
-너무 크지 않은 어금니의 충치 또는 파절
레진의 장점은
-치아 색깔에 맞는 색을 골라서
자연스럽고 티가 안납니다
-또, 충치부위만 제거 하기 때문에
치아를 깎는 양이 적습니다.
-재료가 떨어 지게 되면 수리가 쉽습니다.
-당일날 치료가 완료됩니다.
레진의 단점은
-시간이 오래 지나면 색이 변할 수 있구요
-부위가 너무 큰경우엔
잘 떨어지거나 충치 부위가 시릴 수 있습니다
2) 인레이 (금, 레진, 세라믹)
인레이 치료는
치아의 일부분을 금, 레진/세라믹 등의 성분으로 만든
보철물로 씌우는 형태의 치료를 말합니다.
인레이가 적용되는 충치는
-조금 깊거나 넓은 충치
-힘을 많이 받는 부분을 포함한 충치
-인접면에 발생한 충치
인레이의 장점은
-강도가 좋고
-부분적으로 발생한 치아의 결손부를 대체하여
치아의 기능을 회복시켜줍니다
인레이의 단점은
-당일 제작이 어렵고(제작 기간 4일-1주일)
-레진보다는 치아를 다듬는 양이 늘어납니다
3) 크라운 (금, 지르코니아)
크라운 치료는
치아가 충치로 인해서 많이 손상되었거나,
신경치료를 한 치아를 파절로 부터 보호하기 위해
머리부위 전체를 금, 지르코니아 등의 성분으로 만든
보철물로 씌우는 치료 입니다.
크라운치료가 적용되는 충치는
-충치가 심해
치아를 완전히 씌워서 보호해야 할 때
-치아가 부러지거나 깨져서
치아의 형태를 재형성 해줘야 하는 경우
-신경치료를 해야하는 충치
크라운 치료의 장점은
-치아를 파절로부터 보호하고
-결손된 치아 부위의 형태와 기능을 회복해줌
크라운 치료의 단점은
-치아삭제량이 인레이보다 많아
신경치료를 하지 않은 치아는 시릴 수 있음
4) 신경치료 + 크라운
신경치료란
충치나 다른 손상으로 인해
신경이 노출되거나 감염되었을 때
신경을 제거하고 생체친화적인 재료로 채워 넣어
재감염을 방지하는 치료입니다.
신경치료가 필요한 충치는
-심한 충치
-치아 신경에 염증이 생긴 경우
-통증이 심한 충치
-치아가 부러진 경우
신경치료는 치아를 살리는 치료이지만,
하게 되면 치아의 혈액공급, 영양공급을 끊게 됩니다.
따라서 치아가 약하기 때문에
크라운치료를 함께 해야합니다!
신경치료 한 뒤 크라운으로 씌우지 않으면,
평균 3개월 정도 후에
치아 뿌리로 다시 세균이 들어가서
감염 (염증) 이 생길 확률이 높아집니다ㅠ
애써 치료 한 후에 재감염은 원치 않으니
신경치료 후엔 크라운 치료까지 완료해야
치료가 끝났다고 생각됩니다!
충치 치료 후 관리법은?
레진치료, 인레이치료, 크라운치료, 신경치료
이 치료를 완료 했다고 해서
다시 충치가 생기지 않는 것은 아닙니다.
위에 말씀드렸던 것처럼
충치가 잘 생기는 환경이 다시 되면
충치는 얼마든지 생길 수 있고,
이미 치료받은 치아에서의 충치가 또 생기면
치료는 점점 커질 수 밖에 없습니다.
따라서 제일 좋은 관리법은 !
1) 올바른 잇솔질
-식후 30분 이내 양치
-한번 양치할 때 꼼꼼히 하고,
치간칫솔, 치실, 워터픽 등의 보조기구를 사용하는 것
2) 식습관관리
-음식 섭취를 너무 자주 하지 않는것
-탄산, 쥬스 등 산도 낮은 음식을 자주 섭취 하지 않는 것
3) 주기적인 점검을 통해
충치 진행 여부를 확인하기!
이것만 잘 지켜주셔도
치료를 통해 보존한 치아를 더 오래 쓰실 수 있습니다-
오늘 내용이 도움 되셨길 바랍니다 :)
행복한 하루 되세요!
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