원장칼럼
안녕하세요^^
오세홍치과의 부원장 오회진입니다
오늘은 게를 드시다가 앞니가 빡 깨져서 오신
환자분의 치료를 함께 보겠습니다
간장게장, 대게 아주 맛있죠^^
정신없이 먹다가 앞니로 딱 끊어주는 그 순간
딱
하는 소리와 함께
게다리와 앞니가 이렇게 파절이 됩니다...
저의 작은할아버님 이십니다
"마스크를 써서 참 다행이지 뭐야" 하십니다
이렇게 며칠 지내셨다가
이제야 시간이 되셔서 오셨다고 합니다^^
엑스레이를 찍어보니 파절 정도가 심합니다
치아의 뿌리 주변부로 뼈흡수가 국소적으로 관찰됩니다
뿌리 끝에는 방사선 투과상 ,
즉 염증이 관찰됩니다
아마 멀쩡했던 치아가 갑자기 뿌러지신건 아니고
예전에 어떤 외상이나 트라우마를 받아서
금이 갔던 치아가 이번에 결국 깨지션던 것 같습니다
육안과 엑스레이로 봤을 때
파절 선이 그래도 뼈와는 어느정도 거리가 있고
뿌리끝에 염증이 있긴 하지만
아직 뿌리가 흔들리거나 하진 않기때문에
조금 더 살려 써보기로 합니다
첫날 바로 신경치료를 들어갑니다
뿌리 끝에 염증이 있기 때문에
하루만에 끝내기는 어렵습니다
신경을 소독하고 우선 임시로 앞니를 만들어 드렸습니다
좀 더 예쁘게 만들어드릴 것을 .. ^^;
일주일만 잘 버텨주세요 하고
보내드렸습니다
일주일 후 다시 오셨는데
임시치아가 떨어져 오셨습니다
또 게를 드셨다고 합니다
ㅎㅎㅎㅎ
빨리 신경치료를 마무리 해드려야 겠습니다
내부 소독을 깨끗히 하고 MTA 실러를 넣고 충전했습니다
충전후 엑스레이를 보니
뿌리 끝에 약간 떨어져나간 조각이 cementum tear 처럼 보입니다
Cementum tear란
치아의 cementum(백악질) 이라는 구조가
치아에서 떨어져 나간 것으로
과도한 교합력을 받은 치아의 치근에 있는
cementum이 탈락하게 된 병적 상황입니다.
cementum tear 이 일어난 곳 주변에
염증을 유발하면서 치조골을 녹이게 됩니다.
앞서 예상한 것 처럼, 예전에 트라우마를 받고
1)금이 가면서 치아 신경을 통한 뿌리 끝 염증과
2)cementum tear가 발생하여
치주염증을 일으킨 것으로 보입니다
결국 치아의 예후가 그리 좋아보이진 않습니다..
그래도 신경치료를 마무리 하고
기둥을 세워서 약한 치아를 보강하고
이후 본을 떠서 크라운을 제작했습니다
아랫치아를 조금 조정해드려서
트라우마를 조금 덜 받을 수 있도록 하였습니다
치아들 밑에 울룩불룩한 것들은 뼈입니다
일종의 골융기라고 하며 치아들에 힘이 많이 받을 때
뼈들이 자극을 받아서 과증식된 상태라고 보시면 됩니다
이것만 봐서라도 전반적으로 치아들이 깊게 물리고
스트레스가 심한 상태라는 것을 유추할 수 있겠습니다
더 이상 게는 조금 피해주시라고 당부를 드린 후
다음 체크 때 뵙기로 하였습니다^^
가족들도 자주 뵙지 못하는 코로나시기에
이렇게라도 진료실에서 인사드리게 되서 반갑습니다만은
오래 잘 쓰셔서 체크 때만 뵐 수 있길 기도합니다
그럼 오늘 진료 일기는 마무리 하겠습니다
모두 특별한 하루 보내시길 바랍니다^^
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