[일반진료]9. 신경치료 - 치아 뿌리 끝에 염증이 있어요

안녕하세요^^

​오세홍치과의 치과의사 오회진입니다.

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오늘은 많은 분들이 무서워하시는 

신경치료와 신경치료의 과정, 

그리고 그 결과에 대해서 살펴보겠습니다

만 10살의 씩씩한 환자로 

구강 검진차 엑스레이를 찍었습니다

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곳곳에 사이 충치가 보입니다.

​하지만 제일 눈에 띄는 부위가 있습니다.

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왼쪽 아래 어금니 치아 주변부로 염증이 심하게 관찰 됩니다.

​엑스레이 상에 염증은 이렇게 까맣게 나타납니다

​뿌리끝에서 시작한 염증이 치아의 주변부로 다 퍼진것으로 보입니다​.

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예전에 깊은 충치가 있어서 때운 흔적이 보입니다. 

(엑스레이 상 하얀 부위)

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그 아래로 거믛게 보이는 것이 2차충치로 인해서 

아래의 신경으로 감염을 일으킨 것으로 볼 수 있습니다.

위의 사진 처럼 치아에 충치가 발생되게 되면

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치아의 제일 밖깥층 ( 법랑질) 에서부터 -> 

중간층 (상아질) -> 

이후 신경으로 파급되게 되는데,

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충치균이 점진적으로 

치아안의 신경에 감염을 일으키게 됩니다.

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치아는 단단한 조직이기 때문에 

그안에 세균이 발생되면 바깥으로 나가지 못하고

뿌리 밖 (뼈) 로 감염이 파급이 됩니다.

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이 때 우리 몸에서 면역 반응을 일으키며

뼈 안에서 더 퍼지지 않도록

염증을 낭(cyst) 형태로 국소화 시킵니다.

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하지만 면역력이 약하거나 깨진상태에서는

감염이 더 심하게, 빠르게 퍼지게 되어

​치아 주변부의 뼈를 녹이게 되는 겁니다.

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하지만 여기서 무서운 것은!

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우리 어린 환자는 신경이 감염이 된 상태이지만,

여태까지 통증을 한번도 느낀적이 없습니다...

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지금 환자처럼 깊은 충치로 인해

서서히 신경이 감염이 되어 괴사가 된 경우엔

​통증이 잘 나타나지 않는 경우도 있습니다.

​감염된 신경통로를 통해 서서히 염증이 퍼지는 것이죠..

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하지만 무증상으로 빠르게 진행되어

​이미 알았을 땐 치료를 할 수 있는

옵션이 많이 남지 않게 되는 경우도 있습니다.

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그렇기 때문에 정기적인 치과 검진을 받아서

심해지기 전에 치료를 받는 것이 중요합니다

어린나이의 친구이기에 회복력이 더 빠를 수 있고,

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신경치료를 통해서 염증을 소독해준다면

좋은 결과를 볼 수 있을 것이라고 진단하여

​심한 염증이지만 1차적으로 신경치료를 해보기로 합니다.

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(간혹 이렇게 무증상의 심한 염증은 

신경치료를 함으로서 

세균이 급성으로 활성화가 되어 통증을 일으키기도 합니다...

하지만 구더기 무서워서 장 못담그면

나중엔 정말 치아를 빼야할 수 있습니다..ㅜ.ㅜ

이런 상태에선 medication 약물치료와

물리적인 신경치료를 함께하여 

세균의 활성도를 낮추며 치료를 진행합니다.

대게는 치아 를 열어주는 것만으로도

감염을 배출에 매우 도움이 되기 때문에

통증이 심한 경우엔 오히려 그 세균 활성으로부터

발생된 압력이 해소해주고 통증이 줄어듭니다!)

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결론은 통증이 심한 경우에는 

신경치료를 함으로써 증상이 많이 호전이 되고​

​통증이 없지만 감염된 치아에선 

신경치료를 시작하고 통증이 일시적으로 증가 될 수 있으나, 

적절한 약물 투여를 함께하면 금방 좋아질 수 있습니다.

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신경치료에서 제일 중요한 것은 두가지 입니다

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1) DISINFECTION(살균)

2) OBTURATION(밀폐)

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치아안의 감염된 신경조직과 세균을 제거 하는것 과

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제거된 신경관의 빈 공간을 

재료와 적절한 약제를 사용해서 완전히 막아주어

더이상의 재감염이 일어나지 않게 해주는 것입니다

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그래서 신경치료를 할 때 긴 기구로 벅벅 긁는 소리도 나고

​냄새나는 소독약을 사용해서 소독도 해주고

​마지막에는 엑스레이를 찍어서 

그 공간이 잘 막아졌나~ 확인을 하는 것 입니다

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3-4번의 정성스러운 신경치료를 통해

감염된 신경이 잘 제거 되고 소독 한 뒤 잘 막아주면

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치아는 놀라운 회복력을 보여줍니다

위의 사진은 2021년 8월이고, 

아래 사진은 2022년 2월 입니다.

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뿌리 사이의 거멓게 보이는 염증들에 

뼈가 다시 다 차오른 것을 볼 수 있습니다.

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6개월만에 놀라운 회복력을 보여주었네요^^

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씩씩한 꼬마 환자의 좋은 회복력으로

좋은 결과를 볼 수 있었습니다

​이런 결과를 볼때면 뿌듯함과 함께 

인간의 치유 능력에 놀랍기도 합니다

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늘 정성을 다해야하는 어려운 신경치료 이지만, 

자연치아를 보존하는 좋은 치료라고 생각됩니다

​신경치료가 너무 두렵거나 걱정되어 방치하지 마시고

​적절한 때에 잘 치료 받아서 

자연치아를 살려 쓰실 수 있길 바랍니다

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오세홍치과의 치과의사 오회진이였습니다

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감사합니다^^